당뇨병은 인슐린의 분비 부족 또는 기능 이상으로 인해 혈당이 정상 범위를 벗어나는 질환이다. 이에 따라 혈당을 조절하는 다양한 치료제가 개발되었으며, 먹는 약(경구용 약제)과 주사제가 대표적인 치료 방법이다. 또한, 당뇨병 치료와 관련하여 덤핑 증후군과 같은 부작용도 고려해야 한다.
1. 당뇨병 경구용 약제
1) 인슐린 분비 촉진제
① 설포닐우레아계 (Sulfonylureas)
- 작용 기전: 췌장의 베타세포에서 인슐린 분비를 촉진하여 혈당을 낮춘다.
- 대표적인 약물: 글리벤클라미드(Glibenclamide), 글리피지드(Glipizide), 글리메피리드(Glimepiride)
- 장점: 강력한 혈당 강하 효과
- 단점: 저혈당 위험이 높으며, 체중 증가 가능성 있음
② 메글리티나이드계 (Meglitinides)
- 작용 기전: 식사 후 인슐린 분비를 자극하여 혈당을 조절한다.
- 대표적인 약물: 레파글리니드(Repaglinide), 네테글리니드(Nateglinide)
- 장점: 식사에 맞춰 혈당 조절 가능
- 단점: 저혈당 위험, 체중 증가 가능성 있음
③ 비구아나이드계 (Biguanides)
- 작용 기전: 간에서 포도당 생성을 억제하고 근육에서 포도당 흡수를 증가시켜 혈당을 낮춘다.
- 대표적인 약물: 메트포르민(Metformin)
- 장점: 저혈당 위험이 낮으며 체중 증가 없이 혈당 조절 가능
- 단점: 위장 장애(복부 팽만, 설사 등), 젖산산증 위험(드물게 발생)
2) 탄수화물 흡수 억제제
- 알파-글루코시 다제 억제제: 장에서 탄수화물 분해 및 흡수를 지연시켜 식후 혈당 상승을 완화한다.
- 대표적인 약물: 아카보스(Acarbose), 미글리톨(Miglitol)
- 장점: 저혈당 위험 낮음
- 단점: 복부 팽만, 가스 증가, 설사 등의 부작용.
2. 인슐린 주사제
인슐린 주사는 혈당이 너무 높을 때 직접 몸에 인슐린을 넣어주는 방법입니다. 보통 배나 허벅지에 주사를 놓습니다.
1) 인슐린 주사제의 종류
- 초속효성 인슐린: 식사 직전이나 직후에 사용하며, 빠르게 혈당을 낮춥니다. (예: 리스프로, 아스파트)
- 속효성 인슐린: 식사 30~45분 전에 주사하며, 식후 혈당 조절을 돕습니다. (예: 휴물린 R)
- 중간형 인슐린: 하루 두 번 주사하며, 지속적인 혈당 조절이 가능합니다. (예: NPH 인슐린)
- 지속형 인슐린: 하루 한 번 투여하여 하루 종일 안정적인 혈당을 유지합니다. (예: 글라진, 데 글루덱)
- 혼합형 인슐린: 초속효성과 중간형 인슐린을 섞어, 한 번의 주사로 빠른 효과와 지속적인 효과를 동시에 제공합니다. (예: 휴마로그 믹스, 노보믹스)
2) 인슐린 주사제의 작용 기전
인슐린은 우리 몸의 세포가 혈액 속의 당을 에너지로 사용할 수 있도록 돕습니다. 주사된 인슐린은 다음과 같은 방식으로 작용합니다.
- 간에서 당 생산을 억제하여 혈당이 증가하는 것을 막음
- 근육과 지방 세포가 혈액 속 당을 더 잘 흡수하도록 도움
- 포도당이 몸에 효과적으로 저장되고 사용되도록 조절
3). 인슐린 주사제의 보관 방법
- 미개봉 인슐린: 냉장고(2~8℃)에 보관하여 품질을 유지
- 사용 중인 인슐린: 실온(15~25℃)에서 4주간 보관 가능
- 직사광선과 고온을 피하기: 열에 노출되면 약효가 감소할 수 있음
- 냉동 금지: 얼리면 약효가 손상될 수 있음
3. 인슐린 펌프란?
인슐린 펌프는 작은 기계로, 몸에 붙이고 다니면서 일정량의 인슐린을 자동으로 주입해 줍니다. 보통 복부(배)에 부착하며, 혈당이 오를 때 추가로 인슐린을 보낼 수도 있습니다.
1) 인슐린 펌프의 특징과 종류
인슐린 펌프는 지속적으로 인슐린을 공급하는 장치로, 혈당을 세밀하게 조절할 수 있습니다. 종류에 따라 작동 방식과 기능이 다릅니다.
- 일반 인슐린 펌프: 일정량의 인슐린을 지속적으로 주입하며, 필요시 추가 주입(볼루스)이 가능합니다.
- 연속혈당측정기(CGM) 연동형 펌프: 혈당을 실시간으로 측정하며 자동으로 인슐린을 조절합니다.
- 패치형 인슐린 펌프: 피부에 부착하는 방식으로, 튜브 없이 간편하게 사용할 수 있습니다.
2) 인슐린 펌프 사용법
- 2~3일마다 주입 부위를 교체하여 감염을 예방
- 혈당을 자주 확인하여 적절한 인슐린 양을 조절
- 기계가 고장 났을 경우를 대비해 예비 인슐린 주사를 준비
3) 인슐린 펌프의 보험 적용
우리나라에서는 인슐린 펌프 치료가 필요한 환자를 위해 건강보험이 적용됩니다. 다만, 적용 대상과 범위는 정해진 기준에 따라 다를 수 있습니다.
- 보험 적용 대상: 주로 제1형 당뇨병 환자 및 혈당 조절이 어려운 제2형 당뇨병 환자
- 지원 항목: 펌프 구입비 및 소모품(주입 세트, 카트리지) 일부 지원
- 지원 절차: 병원에서 진료 후, 건강보험공단에 신청하여 승인 후 적용 가능
- 자가 부담금: 보험이 적용되더라도 일부 비용은 본인이 부담해야 하며, 사용 빈도 및 제품에 따라 차이가 있음
*** 당뇨병 치료 방법에는 여러 가지가 있으며, 자신의 상태에 맞는 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 인슐린 펌프는 편리하고 효과적인 치료 방법이지만, 꾸준한 관리가 필요합니다. 의사와 상담하여 가장 적합한 치료법을 선택하세요.