1. 골다공증 진단 방법
골다공증은 뼈의 밀도가 낮아지고 뼈 구조의 변화를 특징으로 하는 만성적인 과정으로, 골절 위험을 증가시킵니다. 가장 흔한 골절은 척추·손목·고관절(엉덩이뼈) 골절 위험이 높으며 일반적으로 폐경 후 여성, 노인 또는 식이 칼슘 섭취량이 낮은 사람에게 흔히 발생합니다.
1) 골밀도 검사(DXA 검사)
골다공증을 진단하는 표준 방법은 이중 에너지 X-선 흡수계측법(DXA) 검사입니다.
- 검사 부위: 척추, 고관절(엉덩이뼈), 손목
- 측정 지표: T-score 값 (정상 범위: -1.0 이상)
- 진단 기준:
- -1.0 이상: 정상
- -1.0 ~ -2.5: 낮은 골밀도(골다공증 전 단계, 골감소증)
- -2.5 이하: 골다공증
2) 골절 위험 평가 (FRAX 검사)
- 평가 항목: 나이, 체중, 가족력, 현재 흡연, 스테로이드 사용, 알코올 사용
- 주요 골다공증성 골절 및 고관절 골절의 10년 확률 계산
3) 혈액 및 소변 검사
- 칼슘, 비타민 D, 인 수치는 호르몬(에스트로겐, 갑상선 호르몬 등) 수치와 마찬가지로 모니터링해야 합니다.
- 골 표지자 검사는 뼈 형성 및 재흡수를 평가합니다.
2. 골다공증 약물 치료
1) 비스포스포네이트
- 대표 약물: 알렌드로네이트, 리세드로네이트, 졸레드로 네이트
- 기능: 뼈 흡수를 억제하여 뼈 밀도를 증가시킵니다.
- 복용법: 공복에 충분한 물과 함께 복용하고 최소 30분 동안 똑바로 앉습니다.
- 부작용: 위장관 장애 및 턱뼈 괴사(매우 드물게)가 있을 수 있습니다.
2) 칼시토닌 (Calcitonin)
- 기능: 뼈 손실과 통증을 억제합니다
- 사용 방법: 주사와 비강 스프레이로 투여합니다.
- 부작용: 메스꺼움, 비강 자극
3) 호르몬 치료 (HRT, Hormone Replacement Therapy)
- 대상: 폐경 후 여성
- 기능: 에스트로겐 보충을 통해 뼈 손실을 방지합니다.
- 주의 사항: 장기 사용 시 유방암 및 혈전증 위험 증가합니다.
4) 부갑상선호르몬(PTH) 주사
- 대표 약물: 테리파라타이드
- 기능: 뼈 형성을 촉진하여 뼈 밀도 증가
- 투여 방법: 매일 피하 주사
- 사용 대상: 골절 위험이 높은 중증 골다공증 환자
5) RANKL 억제제
- 대표 약물: 데노수맙(Denosumab, 프롤리아)
- 기능: 파골세포의 작용을 억제하여 뼈 흡수 방지
- 투여 방법: 6개월마다 피하 주사
6) 졸레드로네이트 주사
- 대표 약물: 졸레드론산(Reclast)
- 기능: 비스포스포네이트 계열로 뼈 흡수 감소시킨다.
- 투여 방법: 1년에 1회 정맥 주사
- 부작용: 일시적인 독감 증상일 수 있습니다.
3. 일상생활에서의 주의사항
1) 낙상 예방
골다공증 환자는 충격이 미미하더라도 쉽게 골절될 위험이 높으므로 낙상 예방이 필수입니다.
- 집에서는 미끄럼 방지 신발만 신습니다.
- 미끄러지지 않는 욕실 매트 설치
- 침대 옆, 화장실 위치, 계단을 따라 난간 설치
- 어두울 때 쉽게 움직일 수 있도록 밤에 불을 켜 둡니다.
- 미끄러지는 슬리퍼나 발이 아픈 신발은 신지 마세요. 발목을 지지해 주는 신발을 신으세요
- 넘어짐을 예방하기 위해 보행 보조기구(지팡이, 워커)를 사용합니다.
2) 올바른 자세 유지
나쁜 신체 위치는 척추와 관절에 부담을 주어 골절이 더 쉽게 일어날 수 있습니다.
- 등을 평평하게 유지합니다. 구부리지 않습니다.
- 무릎을 굽혀 바닥에서 물건을 꺼냅니다. 등을 굽히지 않습니다.
- 의자에 앉을 때는 의자에 등을 대고 앉고 발은 바닥에 짚습니다.
- 30~40분마다 자세를 바꾸고 스트레칭 운동을 합니다.
3) 안전한 환경 조성
집안 환경을 안전하게 정리하여 넘어짐을 방지하고 , 골절 위험을 최소화하는 것이 중요합니다.
- 전선이나 카펫 가장자리와 같이 바닥에 있는 모든 느슨한 재료를 치웁니다.
- 어두운 공간에는 추가 조명을 설치하는 것이 좋습니다.
- 욕실에는 미끄럼 방지 바닥 타일을 사용해야 합니다.
- 침대 높이를 안전한 범위 내로 설정합니다(너무 높지도 낮지도 않음).
4) 식습관 개선
올바른 식습관은 뼈 튼튼하게 유지하고, 골밀도를 증가시키는 데 중요한 역할을 합니다.
- 음식에는 우유, 치즈, 두부, 브로콜리, 멸치 및 칼슘 함량이 높은 모든 것이 포함되어야 합니다.
- 음식에는 달걀 노른자, 연어, 버섯 및 비타민 D 함량이 높은 모든 것이 포함되어야 합니다.
- 짠 음식을 줄입니다. 나트륨이 너무 많으면 칼슘 배출이 증가합니다.
- 칼슘 흡수를 방해하는 카페인과 탄산음료를 줄입니다.
- 적당히 단백질을 섭취합니다. 고단백은 칼슘을 유발합니다..
5) 규칙적인 운동
운동은 넘어짐을 예방하는 것 외에도 뼈의 밀도를 유지하는 데 도움이 됩니다
- 체중을 지탱하는 운동에는 빠른 걷기, 계단 오르기 또는 조깅이 있습니다
- 근력 운동에는 예를 들어 덤벨, 스쿼트, 런지를 사용하여 근육을 강화하는 것이 포함됩니다.
- 균형 훈련에는 예를 들어 요가, 태극권, 필라테스가 있어 균형을 유지하고 넘어지지 않도록 합니다.
6) 충분한 양의 햇빛 노출
햇빛에 의한 비타민 D 합성은 뼈 밀도를 증가시키기 위해 칼슘 흡수를 돕습니다.
- 매일 15~30분 동안 햇빛을 쬐도록 합니다.
- 창문을 통해 보는 것보다 적당한 운동을 하면 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.
7) 약을 복용할 때의 주의사항
골다공증 약을 복용하는 경우 , 올바른 복용 방법을 준수하는 것이 중요합니다.
- 비스포스포네이트 복용 후 30분~1시간 동안 눕지 마십시오(식도 자극을 예방하기 위해)
- 일반적으로 칼슘과 비타민 D는 이 약과 함께 처방되어 약의 효과를 증진시킵니다.
- 장기 스테로이드 사용자의 경우 기본 뼈 밀도 검사를 하는 것이 중요합니다.
8) 흡연과 알코올 제한
🚭 흡연은 뼈 미네랄 밀도를 감소시키고 칼슘 흡수를 방해하므로 흡연을 피하는 것이 필요합니다.
🍷 과도한 알코올 섭취는 뼈 건강에 해로운 영향을 미치므로 절제가 필요합니다.
4. 골다공증 예방과 관리요약
- 낙상 예방: 안전한 환경을 조성하고 미끄러짐 방지 조치를 취합니다.
- 바른 자세 유지: 똑바로 앉고. 허리를 굽히지 않습니다. 올바르게 앉습니다.
- 영양 관리: 칼슘, 비타민 D 섭취, 나트륨 제한, 카페인 피합니다.
- 운동 습관: 모든 종류의 걷기, 전신 근력 운동, 균형 운동.
- 햇볕 노출: 비타민 D 합성으로 인해 매일 15~30분 동안 햇빛에 노출됩니다
- 약물 치료 준수: 지식, 준수, 정기적인 뼈 밀도 검사.